5 علت شایع زانو درد شدید را بشناسید

اکثر مردم در مقطعی از زندگی خود زانو درد را تجربه می کنند. ورزش و سایر فعالیت‌ها می‌توانند باعث کشیدگی عضلات، تاندونیت و آسیب‌های جدی‌تر به رباط‌ها و غضروف‌ها شوند.

تعیین دقیق تعداد افرادی که در طول زندگی خود زانو درد را تجربه می‌کنند دشوار است، اما ما می‌دانیم که چه تعداد از افراد درد آنقدر شدید را تجربه می‌کنند که به جراحی تعویض زانو روی می‌آورند : در سال 2017، 966000 عمل جراحی تعویض مفصل زانو در ایالات متحده انجام شد.

شدت زانو درد می تواند بسیار متفاوت باشد و به عواملی مانند علت و سن شما بستگی دارد. برای برخی، زانو درد می تواند آنقدر شدید باشد که فعالیت های روزانه را محدود کند. برای بعضی، درد خفیف زانو ممکن است مانعی مزمن برای سبک زندگی فعالی باشد که می‌خواهند. محل زانو درد نیز می تواند متفاوت باشد.

به عنوان مثال مجله بالینی زانو درد دریافتند که شایع ترین محل گزارش شده زانو درد در وسط زانو، در مفصلی است که استخوان ران را به استخوان ساق پا متصل می کند. دومین ناحیه شایعی که افراد دچار زانو درد می شوند، ناحیه کاسه زانو است. برخی افراد ترکیبی از این دو را تجربه می کنند.

در اینجا به برخی از شایع ترین شرایط و آسیب هایی که باعث درد شدید زانو می شوند اشاره کرده و 5 علت شایع زانو درد شدید را بیان می کنیم.

آسیب های رباط زانو

اگر رباط‌های زانو آسیب دیده باشید، ممکن است درد زانو را تجربه کنید. رباط ها همان چیزی هستند که استخوان ران شما (فمور) را به استخوان های ساق پا (درشت نی) متصل می کند. آنها این استخوان ها را در کنار هم نگه می دارند و زانو را ثابت نگه می دارند.

رگ به رگ شدن و پارگی رباط زانو آسیب های ورزشی بسیار شایعی هستند و می توانند در رباط متقاطع قدامی (ACL)، رباط متقاطع خلفی (PCL) و رباط جانبی داخلی (MCL) رخ دهند.

آسیب های رباط زانو ممکن است در اثر تصادفات مانند تصادف اتومبیل نیز رخ دهد.

رباط ACL رباط اصلی است که از وسط مفصل بین استخوان ران و ساق پا می گذرد. پارگی ACL شایع ترین نوع آسیب رباط در ورزشکاران است.

پارگی ACL می تواند در نتیجه آسیب ناشی از حرکات ورزشی رخ دهد، مانند:

• شروع یا توقف ناگهانی
• تغییر جهت سریع
• پریدن و فرود نادرست
• برخورد با شخص دیگری

علائم آسیب رباط زانو می تواند شامل موارد زیر باشد:

• درد ناگهانی و شدید در زانو
• دردی که در حین راه رفتن ادامه دارد
• صدای “ترک” در زانو
• زانو به طور ناگهانی «بیرون می‌آید» و باعث می‌شود هنگام راه رفتن به زمین بیفتید یا احساس بی‌ثباتی کنید.
• تورم در عرض 24 ساعت پس از آسیب اولیه

هر گونه آسیب رباط می تواند منجر به درد شدید زانو شود و ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد.

پارگی مینیسک و زانو درد

آسیب های دیگر، از جمله پارگی مینیسک، می تواند در غضروف زانو ایجاد شود.

غضروف بافتی نیمه سخت (سخت، اما انعطاف پذیر) است که انتهای استخوان های شما را می پوشاند. علاوه بر این، غضروف زانو شامل دو منیسک در دو طرف مفصل نیز می شود: منیسک داخلی که در قسمت داخلی زانو قرار دارد و منیسک جانبی که در قسمت بیرونی زانو قرار دارد.

پارگی منیسک یک آسیب شایع است و معمولاً به جراحی نیاز دارد. برخلاف آسیب رباط، که می تواند به روش های مختلف اتفاق بیفتد، پارگی مینیسک معمولاً در نتیجه یک حرکت اتفاق می افتد. به عنوان مثال، یک چرخش ناگهانی می تواند باعث پارگی این غضروف زانو شود.

با افزایش سن، پارگی منیسک شایع‌ است، زیرا غضروف ضعیف‌تر و نازک‌تر می‌شود، بنابراین احتمال پارگی آن بیشتر می‌شود. علائم پارگی غضروف در زانو می تواند شامل موارد زیر باشد:

• صدای “ترک”
• زانو درد
• درد و ناراحتی اولیه (اگرچه هنوز قادر به راه رفتن هستید)
• بدتر شدن درد و سفتی چند روز پس از آسیب
• گرفتن زانو یا قفل شدن

آرتروز زانو

آرتریت وضعیتی است که باعث التهاب و درد در مفاصل بدن می شود، اما اغلب در زانو رخ می دهد. آرتریت یک بیماری مزمن است که می تواند با گذشت زمان بدتر شود و در نهایت نیاز به جراحی داشته باشد.

سه نوع شایع آرتریت عبارتند از آرتریت روماتوئید ، آرتریت پس از ضربه و استئوآرتریت .

علائم آرتریت در زانو عبارتند از:

• سفتی و تورم در زانو
• مشکل در خم کردن کامل زانو
• زانو درد

آرتریت روماتوئید زانو

آرتریت روماتوئید یک بیماری خود ایمنی است که باعث می شود بافت اطراف مفصل ملتهب و ضخیم شود. التهاب مزمن اغلب منجر به آسیب و از دست دادن غضروف می شود.

آرتریت روماتوئید در حدود 0.6 درصد از جمعیت ایالات متحده رخ می دهد و دو تا سه برابر بیشتر در زنان شایع است.

علائم آرتریت روماتوئید مشابه سایر انواع آرتریت در زانو است:

• سفتی، سختی
• زانو درد
• تورم زانو
• خم کردن کامل زانو دشوار است

آرتریت پس از ضربه و زانو درد

آرتریت پس از ضربه می تواند پس از یک آسیب جدی زانو، از جمله شکستگی استخوان و پارگی رباط ایجاد شود. آسیب هایی مانند شکستگی استخوان می تواند سطح مفصل را فرسوده کند و به مرور زمان باعث آرتروز شود.

صدمات زانو می تواند با افزایش سن به غضروف زانو آسیب برساند و منجر به علائم زیر شود:

• درد
• تورم
• سفتی، سختی

آرتروز زانو

شایع ترین نوع آرتریت، آرتروز است که ساییدگی پیش رونده غضروف در مفصل زانو است. بیشتر در افراد 50 ساله و بالاتر رخ می دهد .

بعد از 50 سالگی، تأثیر آرتروز به دلیل استفاده انباشته و فرسودگی غضروف که با افزایش سن رخ می دهد، می تواند بدتر شود.

استئوآرتریت اغلب نتیجه مالش استخوان روی استخوان است، و بله، به همان اندازه که به نظر می رسد دردناک است. آرتروز همچنین می تواند ناشی از سن، وزن، ژنتیک، آسیب های قبلی، عفونت ها، بیماری (مانند تومور یا نقرس) و برخی مشاغل مانند ساخت و ساز و تولید باشد.

علائم آرتروز زانو عبارتند از:

• زانو درد
• محدوده حرکتی محدود
• سفتی زانو
• تورم مفصل
• حساسیت زانو
• بدشکلی و ضعف
• دردی که با گذشت زمان بدتر می شود

طبق یک مطالعه در سال 2018 در تحقیق و درمان آرتریت زانو درد که بیش از 1 سال طول بکشد معمولاً با آرتروز همراه است.

تشخیص زانو درد

پزشکان آرتریت و سایر مشکلات زانو را با استفاده از اشعه ایکس و ارزیابی فیزیکی تشخیص می دهند. از شما در مورد میزان درد، انعطاف پذیری و عملکرد زانو، سطح فعالیت، هر گونه آسیب یا شرایط قبلی و سابقه خانوادگی شما (مانند اینکه آیا کسی در خانواده شما آرتریت داشته است) سؤال می شود.

متخصصان پزشکی همچنین از آزمایش‌های ویژه‌ای برای شناسایی نوع آرتریت مؤثر بر زانو استفاده می‌کنند. این تست ها می تواند شامل موارد زیر باشد:

کار خونی

آزمایش خون می تواند آنتی بادی ضد CCP را بررسی کند که می تواند نشان دهنده آرتریت روماتوئید باشد. سایر آنتی بادی ها می توانند به یک اختلال گسترده تر مانند لوپوس با التهاب در سراسر بدن مرتبط باشند.

آزمایشات مایعات

پزشکان می توانند از مفصل واقعی زانو مایع بگیرند تا آن را بررسی کنند. اگر این مایع دارای کریستال های اسید اوریک باشد، می تواند نشان دهنده این باشد که نقرس باعث التهاب و درد می شود. وجود باکتری نشان می دهد که عفونت منبع این علائم است.

تست های تصویربرداری

عکس‌برداری با اشعه ایکس می‌تواند به شناسایی علائم آرتریت کمک کند، مانند اینکه فضای بین استخوان‌ها باریک‌تر است، اگر خار استخوانی وجود داشته باشد، یا اگر مفصل به درستی تراز نشده باشد.

اسکن‌های CAT و اسکن‌های MRI به ترتیب تصاویر دقیق‌تری از استخوان‌ها و بافت‌های نرم تولید می‌کنند، بنابراین بیشتر برای تشخیص آسیب‌ها و تورم‌های غیرقابل توضیح استفاده می‌شوند. به عنوان مثال، اگر پزشک شما مشکوک به پارگی غضروف یا رباط باشد، به احتمال زیاد اسکن MRI را تجویز خواهد کرد.

درمان زانو درد ناشی از آرتروز

درد زانو معمولاً با پیشرفت آرتریت بدتر می شود. بسیاری از افراد مبتلا به درد شدید ناشی از آرتریت، جراحی را برای تسکین علائم خود و کمک به ترمیم مفصل انتخاب می کنند.

اما جراحی برای همه مناسب نیست. برخی از گزینه های محافظه کارانه تر برای درمان زانو درد ناشی از آرتریت شامل دارو و استراتژی های خانگی مانند ورزش است.

برنامه درمانی دقیقی که برای زانو درد شما توصیه می شود به عواملی مانند شدت درد، سن، سطح فعالیت و سایر شرایط پزشکی شما بستگی دارد.

به طور معمول، پزشک شما کم تهاجمی ترین نوع درمان را امتحان می کند، مانند کاهش وزن و دارو، و سپس به دنبال جراحی است.

از آنجا که ملاحظات زیادی قبل از روی آوردن به جراحی وجود دارد، بسیار مهم است که همه گزینه‌های درمانی را با پزشک خود در میان بگذارید.

درمان های خانگی

• کاهش وزن. کاهش وزن ممکن است به بهبود زانو درد شما کمک کند زیرا وزن مفصل زانو را کاهش می دهد. دستورالعمل های انجمن بین المللی تحقیقات استئوآرتریت (OARSI) کاهش 5 درصد وزن خود را در یک دوره 20 هفته ای توصیه می کند.
• جنبش. اگر به آرتروز مبتلا هستید، انجام تمرینات تقویتی و کششی برای زانو در درجه اول برای بهبود عملکرد و تحرک شما است. این می تواند به تسکین درد و سفتی کمک کند. هم ورزش های زمینی مانند یوگا و هم حرکات مبتنی بر آب مانند ایروبیک در آب می توانند مفید باشند.
• گرما و سرما درمانی. یک فیزیوتراپیست می تواند به شما کمک کند یاد بگیرید که چگونه درمان گرم/سرد را در خانه برای تسکین درد و سفتی انجام دهید.
• دستگاه های کمکی. اگر در نتیجه آرتروز زانو محدودیت تحرک دارید، کار با یک فیزیوتراپیست یا کاردرمانگر می تواند به شما در یافتن ابزارهایی برای استفاده در زندگی روزمره کمک کند. به عنوان مثال، می‌توانید یک زانوبند یا واکر سفارشی نصب کنید.
• درمان های طبیعی درمان های طبیعی می تواند شامل مواردی مانند مکمل ها، روغن های ضروری و طب سوزنی باشد. طب سوزنی به طور خاص به عنوان یک گزینه مفید و موثر برای تسکین درد آرتروز زانو مورد مطالعه قرار گرفته است .
• مسکن ها. داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن (Advil) یا آسپرین (Bufferin) برای کمک به اکثر افرادی که آرتروز زانو دارند برای تسکین درد و التهاب توصیه می شود. با پزشک خود در مورد یک برنامه دوز مناسب در خانه صحبت کنید.

داروها و تزریق استروئید

• کورتیکواستروئیدها موثرترین نوع دارو برای آرتریت زانو، تریامسینولون استوناید (Zilretta)، تنها داروی مورد تایید FDA برای درمان آرتروز زانو است. این یک کورتیکواستروئید است که به زانوی شما تزریق می شود و دارو را به آرامی در یک دوره 3 ماهه آزاد می کند. مشخص شده است که انتشار آهسته دارو درد و تورم را تسکین می دهد و برخی از عوارض جانبی منفی استروئیدها مانند افزایش قند خون را کاهش می دهد.
• مسکن های موضعی درد بنیاد آرتریت توصیه می‌کند که افراد مبتلا به آرتریت زانو از مسکن‌های موضعی درد استفاده کنند – که دارویی است که مستقیماً روی پوست استفاده می‌کنید، به جای مصرف خوراکی – زیرا می‌تواند بدون عوارض جانبی زیادی به تسکین درد کمک کند.
• تزریق اسید هیالورونیک. اگرچه تحقیقات بیشتری در مورد این درمان برای آرتریت زانو مورد نیاز است، اما اغلب برای کمک به مکمل مایعات در مفصل زانو برای کاهش درد استفاده شده است.

عمل جراحی

دو نوع اصلی جراحی برای درمان آرتریت زانو، استئوتومی و تعویض مفصل زانو هستند.

استئوتومی بیشتر در افراد جوان تر و فعال تر به عنوان راهی برای به تاخیر انداختن نیاز به تعویض مفصل استفاده می شود. این جراحی شامل بریدن استخوان ها و تنظیم مجدد آنها برای کمک به بهبود عملکرد و کاهش درد است.

اگر آرتریت فقط در یک ناحیه از زانو قرار داشته باشد، پزشک می‌تواند تعویض جزئی زانو را انجام دهد تا فقط ناحیه آسیب دیده را جایگزین کند. اگر کل زانو درگیر باشد، می توان یک تعویض کامل زانو انجام داد.

غذای آماده

دلایل مختلفی برای زانو درد وجود دارد، از آسیب تا شرایط پزشکی. اما مهم نیست که با چه نوع زانودردی دست و پنجه نرم می کنید، زانوی خود را توسط پزشک ارزیابی کنید تا مطمئن شوید که آسیب جدی یا اختلالی که باعث درد می شود ندارید.

درمان هر گونه آسیب یا بیماری که ممکن است باعث زانو درد شما شود، مهم است. همچنین مهم است که بدانید مجبور نیستید با درد زانو زندگی کنید – یک پزشک ممکن است بتواند ابزارهایی را برای تسکین درد شما توصیه کند، مانند فیزیوتراپی یا دارو.