پروتکل بازتوانی ACL

پروتکل بازتوانی ACL شامل مراحل زیر است :

پروتکل بازتوانی ACL مرحله اول: 0-2 هفته

• حرکت دادن کشکک ( به خصوص به سمت بالا و پایین)
• بریس بین 0-90 درجه
• تقویت عضله چهار سر رانی و بالا آوردن مستقیم اندام تحتانی
• Prone/standing hamstring curls
• اکستانسیون پاسیو کامل
• آویزان کردن در وضعیت دمر
• قرار دادن بالش زیر پاشنه پا
• فلکشن پاسیو و اکتیو زانو
• Wall slides
• Sitting slides
• Prone towel pulls
• کنترل ادم با پمپ کامپرشن
• در صورت ضعف عضله چهار سر انجام تحریک الکتریکی
• وزن گذاری پارشیال در حد 50-75 درصد با عصا یا در صورت قفل بودن بریس تحمل وزن تا حد تحمل بدون عصا
• در زمان خواب بریس در اکستانسیون قفل باشد.
• اهداف
• اکستانسیون کامل زانو
• فلکشن 90 درجه زانو
• عضله چهار سر خوب
• تاکید بر راه رفتن نرمال

مرحله دوم: 2-4 هفته

• بریس در حداکثر فلکشن
• بدست آمدن فلکشن 120 درجه تا 4 هفته
• Progress SLR and prone/standing hamstring curls with weights
• اعاده محدوده حرکات و شروع حرکات در برابر مقاومت کم بعد از اعاده
• Stool scoots
• تحمل کامل وزن با عصا و در صورت نداشتن لنگش بدون عصا
• در دو پا و سپس در یک پا شروع شودBAPS
• شروع حرکات با وزن کم وتناوب بالا
• تکیه به دیوار در زاویه 45 درجه با تیبیای عمودي
• Lateral step-ups (4 inches) when able to perform single leg quarter squat
• ماشين هيب و هامسترينك ىر صورت توانايي بالا اورىن انىام تحتاني با 10 بوند
• تردميل (به سمت جلو و عقب) با تاكيد بر راه رفتن نرمال
• باز كردن زانو 90 تا 60 درجه با مقاومت دست درمانكر
• اهداف:
• ROM = 0 تا 120 درجه
• تحمل كامل وزن بدون عصا و بدون لنكش

مرحله دوم: 4 تا 6 هفته

• دامنه حركات كامل تا 6 هفته
• شروع پيشرونده حركات همسترينك به صورت ايزوكينتيك با دستگاه com-kin (ایزوتونیک/ایزوکینتیک)
• شروع کار دینامومتر کوادری سپس در 90 تا 40 درجه به صورت ایزوتونیک با isotonic pad
• دستگاه stairmaster (به سمت جلو و عقب)
• ادامه تمرینات closed chain
• در هفته 6 شروع کار دینامومتر کوادری سپس در 90 تا 40 درجه به صورت ایزوکینتیک (شروع با سرعت بالاتر و به صورت مداوم)
• تمرینات آبی

مرحله دوم: 8 تا 10 هفته

• ادامه تمرینات فوق
• دویدن آهسته با طناب ورزشی (به سمت جلو و عقب)
• کار با کوادری سپس به صورت ایزوتونیک در سرعتهای مختلف ( 60، 90 ، 120 درجه در ثانیه)
• شروع حرکات جهشی
• در 10 هفته Fitter slide board

مرحله سوم: 12 تا 16 هفته

• دامنه کامل حرکات ایزوتونیک در داینامومتر com-kin (شروع حرکت دادن antishear pad به سمت پایین)
• ماشین اکستنشن زانو با وزن پایین/تکرار بالا
• (آهسته ، کنترل شده)Lateral sport cord drills
• تست داینامومتر com-kin برای همسترینگ ها ، توقف حرکات ایزوکینتیک همسترینگ در صورتی که به 90% رسیده باشد.
• ادامه حرکات ایزوکینتیک کوادریسپس برای رسیدن به اکستنشن کامل تا 16 هفته

مرحله چهارم: 16 تا 18 هفته

• تست داینامومتر com-kin برای کوادریسپس، تست مجدد همسترینگ در صورت نیاز
• شروع برنامه پلی متریک با jump rope ,minitrampoline ,shuttle در صورت رسیدن قدرت کوادریسپس به 65% ، عدم وجود افیوژن ، ROM کامل ، و زانوی پایدار
• شروع برنامه پرش در صورت رسیدن قدرت کوادری سپس به 65%

مرحله پنجم: 5 تا 6 ماه

• تمرین چالاکی
• تمرینات خاص ورزشی (مثل eight-of-figure ,cutting 45 , carioca)
• در صورت نیاز تست مجدد کوادری سپس

مرحله ششم: ماه 6

• بازگشت به ورزش در صورت:
• حرکت> 130 درجه
• هامسترینگ>90%
• کوادریسپس>85%
• تکمیل تمرینات خاص ورزشی مربوط به چالاکی
• تمرینات نگهدارنده 2 تا 3 بار در هفته